Paciente simulado versus simulador de alta fidelidade: satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem no brasil / Comparación entre paciente simulado y simulador de alta fidelidad: satisfacción, confianza en sí mismos y conocimiento entre estudiantes de enfermería en brasil / Simulated patient versus high-fidelity simulator: satisfaction, self-confidence and knowledge among nursing students in brazil

RESUMO Objetivo avaliar e comparar satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem na utilização de paciente simulado e simulador de alta fidelidade. Método estudo quase experimental, com 150 estudantes de uma universidade privada, em 2017. Os participantes responderam pré-teste para avaliação de conhecimento, participaram de aula expositiva e treino de habilidades. Após a simulação, os estudantes responderam a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, Escala de Satisfação e Autoconfiança no aprendizado e conhecimento. Os dados foram analisados a partir de testes não paramétricos. Resultados estudantes demonstraram altos índices de satisfação (93,5 e 92,5) e autoconfiança (4,3 e 4,4) e ganho de conhecimento (6,2 e 6,4). Não houve diferenças significativas na comparação do grupo paciente simulado e do grupo simulador de alta fidelidade quanto à satisfação, autoconfiança e conhecimento. Conclusão os achados demonstraram que cenários bem-preparados podem ser obtidos com menores custos, com impacto no aprendizado dos estudantes.

RESUMEN Objetivo evaluar y comparar la satisfacción, la seguridad en sí mismos y el conocimiento entre estudiantes de Enfermería en la utilización de pacientes simulados y simuladores de alta fidelidad. Método estudio cuasi experimental, realizado en el año 2017 con 150 estudiantes de una universidad privada. Los participantes respondieron una prueba previa para evaluar el conocimiento, participaron de una clase de exposición y de entrenamiento de habilidades. Después de la simulación, los estudiantes respondieron la Escala de Satisfacción con las Experiencias Clínicas Simuladas, y la Escala de Satisfacción y Seguridad en sí mismos en relación con el aprendizaje y el conocimiento. Los datos se analizaron a partir de pruebas no paramétricas. Resultados los estudiantes demostraron altos índices de satisfacción (93,5 y 92,5), seguridad en sí mismos (4,3 y 4,4) y aumento del conocimiento (6,2 y 6,4). No hubo diferencias significativas en la comparación entre el grupo del paciente simulado y el del simulador de alta fidelidad en términos de satisfacción, seguridad en sí mismos y conocimiento. Conclusión las conclusiones obtenidas demuestran que pueden lograrse escenarios ficticios bien preparados con menores costos, con efecto sobre el aprendizaje de los estudiantes.

ABSTRACT Objective to assess and compare satisfaction, self-confidence and knowledge among Nursing students in the use of simulated patients and high-fidelity simulators. Method a quasi-experimental study conducted in 2017 with 150 students from a private university The participants answered a pre-test to assess knowledge and participated in a lecture and in skills training. After the simulation, the students answered the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences scale and the Satisfaction and Self-confidence in Learning and Knowledge scale. The data were analyzed based on non-parametric tests. Results the students showed high rates of satisfaction (93.5 and 92.5), self-confidence (4.3 and 4.4) and knowledge gain (6.2 and 6.4). There were no significant differences in the comparison between the simulated patient group and the high-fidelity simulator group regarding satisfaction, self-confidence and knowledge. Conclusion the findings showed that well-prepared settings can be obtained with lower costs, and with an effective impact on the students' learning.

Paciente simulado versus simulador de alta fidelidade: satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem no brasil / Comparación entre paciente simulado y simulador de alta fidelidad: satisfacción, confianza en sí mismos y conocimiento entre estudiantes de enfermería en brasil / Simulated patient versus high-fidelity simulator: satisfaction, self-confidence and knowledge among nursing students in brazil

RESUMO Objetivo avaliar e comparar satisfação, autoconfiança e conhecimento entre estudantes de enfermagem na utilização de paciente simulado e simulador de alta fidelidade. Método estudo quase experimental, com 150 estudantes de uma universidade privada, em 2017. Os participantes responderam pré-teste para avaliação de conhecimento, participaram de aula expositiva e treino de habilidades. Após a simulação, os estudantes responderam a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas, Escala de Satisfação e Autoconfiança no aprendizado e conhecimento. Os dados foram analisados a partir de testes não paramétricos. Resultados estudantes demonstraram altos índices de satisfação (93,5 e 92,5) e autoconfiança (4,3 e 4,4) e ganho de conhecimento (6,2 e 6,4). Não houve diferenças significativas na comparação do grupo paciente simulado e do grupo simulador de alta fidelidade quanto à satisfação, autoconfiança e conhecimento. Conclusão os achados demonstraram que cenários bem-preparados podem ser obtidos com menores custos, com impacto no aprendizado dos estudantes.

RESUMEN Objetivo evaluar y comparar la satisfacción, la seguridad en sí mismos y el conocimiento entre estudiantes de Enfermería en la utilización de pacientes simulados y simuladores de alta fidelidad. Método estudio cuasi experimental, realizado en el año 2017 con 150 estudiantes de una universidad privada. Los participantes respondieron una prueba previa para evaluar el conocimiento, participaron de una clase de exposición y de entrenamiento de habilidades. Después de la simulación, los estudiantes respondieron la Escala de Satisfacción con las Experiencias Clínicas Simuladas, y la Escala de Satisfacción y Seguridad en sí mismos en relación con el aprendizaje y el conocimiento. Los datos se analizaron a partir de pruebas no paramétricas. Resultados los estudiantes demostraron altos índices de satisfacción (93,5 y 92,5), seguridad en sí mismos (4,3 y 4,4) y aumento del conocimiento (6,2 y 6,4). No hubo diferencias significativas en la comparación entre el grupo del paciente simulado y el del simulador de alta fidelidad en términos de satisfacción, seguridad en sí mismos y conocimiento. Conclusión las conclusiones obtenidas demuestran que pueden lograrse escenarios ficticios bien preparados con menores costos, con efecto sobre el aprendizaje de los estudiantes.

ABSTRACT Objective to assess and compare satisfaction, self-confidence and knowledge among Nursing students in the use of simulated patients and high-fidelity simulators. Method a quasi-experimental study conducted in 2017 with 150 students from a private university The participants answered a pre-test to assess knowledge and participated in a lecture and in skills training. After the simulation, the students answered the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences scale and the Satisfaction and Self-confidence in Learning and Knowledge scale. The data were analyzed based on non-parametric tests. Results the students showed high rates of satisfaction (93.5 and 92.5), self-confidence (4.3 and 4.4) and knowledge gain (6.2 and 6.4). There were no significant differences in the comparison between the simulated patient group and the high-fidelity simulator group regarding satisfaction, self-confidence and knowledge. Conclusion the findings showed that well-prepared settings can be obtained with lower costs, and with an effective impact on the students' learning.

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study.

OBJECTIVE: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. METHOD: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. RESULTS: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. CONCLUSION: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Implicações da prática clínica em atividades simuladas: satisfação e autoconfiança dos estudantes / Implications of the clinical practice in simulated activities: student satisfaction and self-confidence / Implicaciones de la práctica clínica en actividades simuladas: satisfacción y autoconfianza de los estudiantes

Introdução: a literatura demonstra que alunos que participam de atividades simuladas com experiência clínica prévia alcançam resultados menos positivos em simulação do que aqueles sem contato prévio com o campo clínico. Objetivo: identificar as implicações da prática clínica na satisfação e autoconfiança do estudante com atividades clínicas simuladas em medidas de conforto e higiene ao paciente usuário de fraldas descartáveis. Método: estudo quantitativo, quase-experimental realizado em uma universidade pública do interior do estado de São Paulo, no Brasil, utilizando dois instrumentos de avaliação da satisfação e autoconfiança do estudante com as práticas clínicas simuladas, a Escala de Satisfação e Autoconfiança no Aprendizado (ESAA) e a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas (ESECS). Resultados: participaram do estudo 100 estudantes de graduação em Enfermagem. Alunos com experiência clínica anterior tiveram valores mais significativos no item "autoconfiança"; estudantes sem experiência clínica para o item "realismo" das escalas. Conclusão: a simulação clínica é enriquecedora do ponto de vista do aprendizado, satisfação e autoconfiança do estudante, mas não dispensa a prática clínica real dos estudantes em campo clínico.(AU)

Introduction: the literature shows that students who participate in simulated activities with previous clinical experience achieve less positive results in simulation than those without previous contact with the clinical field. Objective: to identify the implications of the clinical practice on student satisfaction and self-confidence with simulated clinical activities in comfort and hygiene measures for patients using disposable diapers. Method: a quantitative, quasi-experimental study conducted in a public university in the inland of the state of São Paulo, Brazil, using two instruments for assessing student satisfaction and self-confidence with simulated clinical practices: the Scale of Satisfaction and Selfconfidence in Learning (Escala de Satisfação e Autoconfiança no Aprendizado - ESAA) and the Scale of Satisfaction with Simulated Clinical Experiences (Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas - ESECS). Results: 100 undergraduate nursing students participated in the study. Students with previous clinical experience had more significant values in the "self-confidence" item, so did students without clinical experience for the "realism" item of the scales. Conclusion: clinical simulation is enriching from the point of view of student learning, satisfaction and self-confidence, but it does not dispense with the actual clinical practice of students in the clinical field. (AU)

Introducción: la literatura indica que los estudiantes que participan en actividades simuladas con experiencia clínica previa logran resultados menos positivos en la simulación que aquéllos sin contacto previo con el campo clínico. Objetivo: identificar las implicaciones de la práctica clínica para la satisfacción y la autoconfianza del estudiante con actividades clínicas simuladas en medidas de comodidad e higiene para pacientes que usan pañales desechables. Método: estudio cuantitativo, cuasiexperimental realizado en una universidad pública del interior del estado de São Paulo, Brasil, utilizando dos instrumentos para evaluar la satisfacción y la autoconfianza de los estudiantes con prácticas clínicas simuladas: la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje (ESAA) y la Escala de Satisfacción con Experiencias Clínicas Simuladas (ESECS). Resultados: participaron 100 estudiantes de grado en enfermería. Los estudiantes con experiencia clínica previa obtuvieron valores más significativos en las escalas en "autoconfianza"; los estudiantes sin experiencia clínica en "realismo". Conclusión: la simulación clínica es enriquecedora desde el punto de vista del aprendizaje, la satisfacción y la autoconfianza, pero no prescinde de la práctica clínica real de los estudiantes en el campo clínico.(AU)

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study / Reconhecimento de emoções para ambiente clínico simulado com uso de odores desagradáveis: estudo quase experimental / Reconocimiento de emociones para ambiente clínico simulado con uso de olores desagradables: estudio cuasiexperimental

Objective: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. Method: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. Results: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. Conclusion: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Objetivo: comparar o efeito da exposição aos odores desagradáveis em ambiente clínico simulado nas emoções de estudantes de graduação de enfermagem. Método: estudo quase experimental. Participaram 24 estudantes de enfermagem, alocados em dois grupos, 12 no Grupo Intervenção com exposição aos odores desagradáveis e 12 no Grupo Controle sem exposição aos odores desagradáveis. Para simulação do odor desagradável de vômito, no Grupo Intervenção, foram utilizados alimentos fermentados: aveia cozida, leite coalhado, queijo parmesão estragado, ovo cru, sopa ervilha, uvas-passas e vinagre. Os participantes foram filmados e a análise das expressões faciais foi realizada em seis pontos críticos: abordagem pelo estudante; relato da queixa; avaliação clínica; e intercorrência, intervenção e reavaliação do paciente a partir do proposto pelo modelo Circumplex de reconhecimento de emoções. Resultados: verificou-se 83.215 emoções relacionadas aos seis pontos críticos. No ponto crítico do cenário proposto com exposição aos odores desagradáveis o grupo intervenção apresentou a emoção básica de tristeza e o grupo controle, raiva. Conclusão: infere-se que a inclusão de odores desagradáveis nos cenários simulados pode ampliar o desenvolvimento emocional de estudantes da área da saúde.

Objetivo: comparar el efecto de la exposición a los olores desagradables en ambiente clínico simulado en las emociones de estudiantes de grado de enfermería. Método: estudio cuasiexperimental. Participaron 24 estudiantes de enfermería, distribuidos en dos grupos, 12 en el Grupo Intervención con exposición a los olores desagradables y 12 en el Grupo Control sin exposición a los olores desagradables. Para simular el olor desagradable de vómito, en el grupo intervención, se utilizaron alimentos fermentados: avena cocida, leche cuajada, queso parmesano estropeado, huevo crudo, sopa de arvejas, uvas pasas y vinagre. Los participantes fueron filmados y las expresiones faciales se analizaron en relación con seis puntos críticos: abordaje por el estudiante; relato de la queja; evaluación clínica; e intercurrencia, intervención y reevaluación del paciente con base en lo propuesto por el modelo Circumplex de reconocimiento de emociones. Resultados: se verificaron 83.215 emociones relacionadas con los seis pontos críticos. En el punto crítico del escenario propuesto con exposición a los olores desagradables, el grupo intervención presentó la emoción básica tristeza; y el grupo control, rabia. Conclusión: se deduce que la inclusión de olores desagradables en los escenarios simulados puede ampliar el desarrollo emocional de estudiantes del área de la salud.

Empatia de estudantes de enfermagem em atividade clínica simulada / Empatía de estudiantes de enfermería en actividad clínica simulada / Empathy of nursing students in a simulated clinical activity

RESUMO Objetivo: identificar e avaliar a empatia de estudantes de enfermagem antes e após atividade clínica simulada. Método: trata-se de um estudo quantitativo e quase-experimental, realizado no interior do Estado de São Paulo. Fizeram parte do estudo 107 estudantes de graduação em enfermagem. Foi construído e validado um cenário de simulação clínica de média fidelidade. A empatia foi avaliada por meio do Inventário de Empatia antes e após a atividade clínica simulada. Resultados: houve mudanças positivas após a atividade clínica simulada nos componentes cognitivos da empatia e não houve mudanças, em partes, no componente afetivo da empatia. Conclusão: a atividade clínica simulada bem delineada em um cenário de simulação clínica validada foi capaz de melhorar o componente cognitivo da empatia, porém não foi passível de mudanças no componente afetivo da empatia, o qual transfigura em sentimentos de compaixão e altruísmo.

RESUMEN: Objetivo: Identificar y evaluar la empatía de estudiantes de enfermería antes y después de actividad clínica simulada. Método: estudio cuantitativo e cuasi experimental, realizado en el interior del Estado de São Paulo. Participaron del estudio 107 estudiantes de grado de enfermería. Se construyó y validó un escenario de simulación clínica de fidelidad media. La empatía se evaluó utilizando el Inventario de Empatía antes y después de la actividad clínica simulada. Resultados: hubo cambios positivos después de la actividad clínica simulada en los componentes cognitivos de la empatía mientras que no los hubo en el componente afectivo de la empatía. Conclusión: la actividad clínica simulada bien diseñada en un escenario de simulación clínica validado pudo mejorar el componente cognitivo de la empatía, pero no estuvo sujeta a cambios en el componente afectivo de la empatía, lo que se transfigura en sentimientos de compasión y altruismo.

ABSTRACT Objective: To identify and evaluate the empathy of nursing students before and after a simulated clinical activity. Method: This is a quantitative and quasi-experimental study, carried out in the inland of the state of São Paulo. 107 nursing students participated in the study. A medium-fidelity clinical simulation scenario was built and validated. Empathy was evaluated through the Empathy Inventory before and after the simulated clinical activity. Results: There were positive changes after the simulated clinical activity in the cognitive components of empathy and there were no changes, in parts, in the affective component of empathy. Conclusion: The simulated clinical activity, well outlined in a validated clinical simulation scenario, was able to improve the cognitive component of empathy but was not susceptible to changes in the affective component of empathy, which transfigures into feelings of compassion and altruism.

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study / Reconhecimento de emoções para ambiente clínico simulado com uso de odores desagradáveis: estudo quase experimental / Reconocimiento de emociones para ambiente clínico simulado con uso de olores desagradables: estudio cuasiexperimental

Objective: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. Method: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. Results: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. Conclusion: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Objetivo: comparar o efeito da exposição aos odores desagradáveis em ambiente clínico simulado nas emoções de estudantes de graduação de enfermagem. Método: estudo quase experimental. Participaram 24 estudantes de enfermagem, alocados em dois grupos, 12 no Grupo Intervenção com exposição aos odores desagradáveis e 12 no Grupo Controle sem exposição aos odores desagradáveis. Para simulação do odor desagradável de vômito, no Grupo Intervenção, foram utilizados alimentos fermentados: aveia cozida, leite coalhado, queijo parmesão estragado, ovo cru, sopa ervilha, uvas-passas e vinagre. Os participantes foram filmados e a análise das expressões faciais foi realizada em seis pontos críticos: abordagem pelo estudante; relato da queixa; avaliação clínica; e intercorrência, intervenção e reavaliação do paciente a partir do proposto pelo modelo Circumplex de reconhecimento de emoções. Resultados: verificou-se 83.215 emoções relacionadas aos seis pontos críticos. No ponto crítico do cenário proposto com exposição aos odores desagradáveis o grupo intervenção apresentou a emoção básica de tristeza e o grupo controle, raiva. Conclusão: infere-se que a inclusão de odores desagradáveis nos cenários simulados pode ampliar o desenvolvimento emocional de estudantes da área da saúde.

Objetivo: comparar el efecto de la exposición a los olores desagradables en ambiente clínico simulado en las emociones de estudiantes de grado de enfermería. Método: estudio cuasiexperimental. Participaron 24 estudiantes de enfermería, distribuidos en dos grupos, 12 en el Grupo Intervención con exposición a los olores desagradables y 12 en el Grupo Control sin exposición a los olores desagradables. Para simular el olor desagradable de vómito, en el grupo intervención, se utilizaron alimentos fermentados: avena cocida, leche cuajada, queso parmesano estropeado, huevo crudo, sopa de arvejas, uvas pasas y vinagre. Los participantes fueron filmados y las expresiones faciales se analizaron en relación con seis puntos críticos: abordaje por el estudiante; relato de la queja; evaluación clínica; e intercurrencia, intervención y reevaluación del paciente con base en lo propuesto por el modelo Circumplex de reconocimiento de emociones. Resultados: se verificaron 83.215 emociones relacionadas con los seis pontos críticos. En el punto crítico del escenario propuesto con exposición a los olores desagradables, el grupo intervención presentó la emoción básica tristeza; y el grupo control, rabia. Conclusión: se deduce que la inclusión de olores desagradables en los escenarios simulados puede ampliar el desarrollo emocional de estudiantes del área de la salud.

O uso da moulage nas práticas de simulação clínica: estudo de casos múltiplos / The use of moulage in clinical simulation practices: a multiple case study

ntrodução: A Moulage pode ser definida como o uso de maquiagem de efeitos especiais. É uma técnica que possibilita simular doenças, contusões, feridas, sangue, incisões, hematomas, idade do paciente, características clínicas, ou outros efeitos a um manequim ou paciente simulado. Objetivo: Identificar como a moulage está sendo utilizada dentro das práticas de simulação clínica. Método: Trata-se de um estudo de casos múltiplos, inclusivo de caráter descritivo e exploratório. Este estudo tem aprovação do Comitê de Ética. Definiu-se a proposição do estudo com a questão norteadora: Como e porque utilizar a moulage dentro das práticas de simulação clínica? Após busca e seleção de arquivos dos pesquisadores de casos de cenários simulados foram selecionados seis casos. Para a realização da coleta de dados participaram experts, da área de educação em saúde ou experts em simulação, que responderam a um questionário pré-estabelecido em relação ao caso simulado, baseado nas etapas da construção da simulação clínica, com os seguintes itens: objetivo do cenário; público alvo; método de ensino; tipo de simulador; descrição do caso clínico, descrição da moulage pretendida; motivo da escolha da moulage; recursos humanos (responsável pela confecção da moulage); tempo de preparo da moulage; recursos materiais e custo. Posteriormente a análise do questionário foi baseado no protocolo elaborado pelos autores, intitulado Protocolo de análise de dados da moulage em cenário clínico simulado, que trata dos itens da construção do cenário simulado, composto por um fluxograma, que dá ênfase ao uso da moulage no cenário simulado. Foi adotada a técnica de triangulação: análise do questionário preenchido, análise e cruzamento dos dados com base no protocolo de análise, análise das fotos das moulages. Resultados: Entraram para análise dos estudos de caso, quatro casos, sendo eles, assistência interprofissional em emergência respiratória: cuidados com traqueostomia; assistência de Enfermagem ao paciente com ferida; avaliação de feridas de hanseníase; Trauma de extremidades. Nos quatro casos a moulage estava inserida na descrição do caso clínico, e foi realizada em paciente simulado. Três casos utilizaram cenários simulados como estratégia de ensino e um utilizou vídeo educativo. Responderam como motivo da escolha da moulage o realismo, promover fidelidade, fácil aplicação e baixo custo. Dos responsáveis pela confecção da moulage dois foram realizados por aluno de graduação, um artista plástico e um docente da disciplina. Conclusão: Embora esse estudo tenha se baseado em apenas quatro estudos de casos, foi possível identificar que a moulage quando construída com rigor e método, seguindo as etapas da construção do cenário simulado, influencia na fidelidade e no realismo do cenário simulado, impactando de forma positiva na avaliação clínica do paciente por parte dos estudantes da área de saúde. Os achados encontrados levaram ainda os pesquisadores a classificar a fidelidade da moulage, o que pode ser ainda validado em futuros estudos.

Introduction: Moulage can be defined as the use of special effects makeup. It is a technique that makes it possible to simulate diseases, bruises, wounds, blood, incisions, bruises, the patient's age, clinical characteristics, or other effects to a simulated mannequin or patient. Objective: Identify through the case study how the moulage is being used in clinical simulation. Method: This is a multiple case study, including a descriptive and exploratory study. This study is approved by the Ethics Committee. The study proposal was defined with the guiding question: How and why to use moulage within clinical simulation practices? After searching and selecting files from the case researchers of simulated scenarios, six cases were selected. Experts from the area of health education or simulation experts participated in the data collection, who answered a pre-established questionnaire in relation to the simulated case, based on the stages of the construction of the clinical simulation, with the following items: objective the scenario; target Audience; teaching method; simulator type; description of the clinical case, description of the intended moulage; reason for choosing the moulage; human resources (responsible for making the moulage); preparation time for the moulage; material resources and cost. Subsequently the analysis of the questionnaire was based on the protocol developed by the authors, entitled Protocol of data analysis of the moulage in a simulated clinical setting, which deals with the items of the construction of the simulated scenario, composed of a flowchart, which emphasizes the use of moulage in the scenario simulated. The triangulation technique was adopted: analysis of the completed questionnaire, analysis and crossing of data based on the analysis protocol, analysis of the photos of the moulages. Results: Four cases entered for analysis of the case studies, namely, interprofessional assistance in respiratory emergency: care with tracheostomy; Nursing care for patients with wounds; evaluation of leprosy wounds; Trauma of extremities. In the four cases, the moulage was included in the description of the clinical case, and was performed on a simulated patient. Three cases used simulated scenarios as a teaching strategy and one used educational video. Realism, promoting fidelity, easy application and low cost were the reasons for choosing the moulage. Of those responsible for making the moulage, two were carried out by a graduate student, an artist and a teacher of the discipline. Conclusion: Although this study was based on only four case studies, it was possible to identify that the moulage when built with rigor and method, following the stages of construction of the simulated scenario, influences the fidelity and realism of the simulated scenario, impacting in a positive in the clinical evaluation of the patient by the students of the health area. The findings found led the researchers to classify the fidelity of the moulage, which can still be validated in future studies.

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study / Reconhecimento de emoções para ambiente clínico simulado com uso de odores desagradáveis: estudo quase experimental / Reconocimiento de emociones para ambiente clínico simulado con uso de olores desagradables: estudio cuasiexperimental

Objective: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. Method: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. Results: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. Conclusion: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Objetivo: comparar o efeito da exposição aos odores desagradáveis em ambiente clínico simulado nas emoções de estudantes de graduação de enfermagem. Método: estudo quase experimental. Participaram 24 estudantes de enfermagem, alocados em dois grupos, 12 no Grupo Intervenção com exposição aos odores desagradáveis e 12 no Grupo Controle sem exposição aos odores desagradáveis. Para simulação do odor desagradável de vômito, no Grupo Intervenção, foram utilizados alimentos fermentados: aveia cozida, leite coalhado, queijo parmesão estragado, ovo cru, sopa ervilha, uvas-passas e vinagre. Os participantes foram filmados e a análise das expressões faciais foi realizada em seis pontos críticos: abordagem pelo estudante; relato da queixa; avaliação clínica; e intercorrência, intervenção e reavaliação do paciente a partir do proposto pelo modelo Circumplex de reconhecimento de emoções. Resultados: verificou-se 83.215 emoções relacionadas aos seis pontos críticos. No ponto crítico do cenário proposto com exposição aos odores desagradáveis o grupo intervenção apresentou a emoção básica de tristeza e o grupo controle, raiva. Conclusão: infere-se que a inclusão de odores desagradáveis nos cenários simulados pode ampliar o desenvolvimento emocional de estudantes da área da saúde.

Objetivo: comparar el efecto de la exposición a los olores desagradables en ambiente clínico simulado en las emociones de estudiantes de grado de enfermería. Método: estudio cuasiexperimental. Participaron 24 estudiantes de enfermería, distribuidos en dos grupos, 12 en el Grupo Intervención con exposición a los olores desagradables y 12 en el Grupo Control sin exposición a los olores desagradables. Para simular el olor desagradable de vómito, en el grupo intervención, se utilizaron alimentos fermentados: avena cocida, leche cuajada, queso parmesano estropeado, huevo crudo, sopa de arvejas, uvas pasas y vinagre. Los participantes fueron filmados y las expresiones faciales se analizaron en relación con seis puntos críticos: abordaje por el estudiante; relato de la queja; evaluación clínica; e intercurrencia, intervención y reevaluación del paciente con base en lo propuesto por el modelo Circumplex de reconocimiento de emociones. Resultados: se verificaron 83.215 emociones relacionadas con los seis pontos críticos. En el punto crítico del escenario propuesto con exposición a los olores desagradables, el grupo intervención presentó la emoción básica tristeza; y el grupo control, rabia. Conclusión: se deduce que la inclusión de olores desagradables en los escenarios simulados puede ampliar el desarrollo emocional de estudiantes del área de la salud.

Implicações do uso de som e imagem na avaliação de debriefing / Implications of the use of sound and image in the evaluation of debriefing / Implicaciones del uso de imagen y sonido en la evaluación del debriefing

OBJETIVO: identificar a implicação da aplicação de recursos de som e imagem na avaliação de debriefing. MÉTODO: estudo quantitativo e experimental que inclui estudantes de graduação em Enfermagem com 18 anos ou mais, alocados de forma randomizada por grupo-intervenção (participação em debriefing com o uso de som e imagem) ou grupo-controle (participação em debriefing sem o uso de som e imagem), realizado em uma escola de Enfermagem do interior de São Paulo durante um workshop simulado, onde os alunos participaram de um cenário simulado de alta fidelidade. Para a coleta de dados foi utilizado o instrumento de caracterização sociodemográfica, a Escala de Experiência de Debriefing e a Avaliação de Debriefing associada à Simulação. Para análise dos dados foi utilizada estatística exploratória, com análise de frequência, porcentagem, teste de confiabilidade, análise amostral e teste de comparação de médias. RESULTADOS: participaram deste estudo 100 estudantes de graduação em Enfermagem. Apuraram-se valores elevados para a avaliação de debriefing e ressaltou-se a importância do papel do facilitador. No entanto, não se observaram resultados significativos para a avaliação de debriefing ao adicionar uma revisão de vídeo. CONCLUSÃO: estes resultados destacam a importância da reflexão durante a educação com base na simulação clínica e sugerem que a educação eficiente com simulação pode ser alcançada no debriefing mesmo quando a tecnologia de vídeo não está disponível.(AU)

Objective: identify the implication of the application of sound and image resources in the evaluation of debriefing. Method: a quantitative and experimental study that includes undergraduate nursing students aged 18 years and over, randomized by intervention group (participation in debriefing with the use of sound and image) or control group (participation in debriefing without the use of sound and image), carried out at a nursing school in the interior of São Paulo during a workshop simulated, where the students participated in a simulated hi-fidelity scenario. For the data collection, the sociodemographic characterization instrument was used, the Debriefing Experience Scale and the Debriefing Evaluation associated with Simulation. For analysis of the data, we used exploratory statistics, with frequency, percentage, reliability test, sample analysis and comparison test of means. Results: 100 undergraduate students in Nursing participated in this study. High values were determined for the evaluation of debriefing and emphasized the importance of the role of the facilitator. However, no significant results were observed for the evaluation of debriefing when adding a video review. Conclusion: these results highlight the importance of reflection during education based on clinical simulation and suggest that efficient simulation education can be achieved in the debriefing even when video technology is not available.(AU)

Objetivo: identificar la implicación del uso de recursos de imagen y sonido en la evaluación del debriefing. Método: estudio cuantitativo experimental que incluye estudiantes de grado de enfermería con 18 años o más, asignados aleatoriamente por grupo de intervención (participación en debriefing usando imagen y sonido) o grupo control (participación en debriefing sin imagen ni sonido) realizado en una escuela de enfermería del interior de San Pablo durante un taller simulado, donde los alumnos participaron de un escenario simulado de alta fidelidad. Para la recogida de datos se utilizó el instrumento de caracterización sociodemográfica, la Escala para la Evaluación del Debriefing y la Evaluación del Debriefing asociada a la simulación. Se realizó el análisis exploratorio de datos, con análisis de frecuencia, porcentaje, prueba de confiabilidad, análisis de la muestra y prueba de comparación de promedios. Resultados: participaron 100 estudiantes de grado de enfermería. Valores elevados para la evaluación del debriefing y realzaron la importancia del rol del facilitador. No se observaron valores significativos para la evaluación del debriefing al agregar la revisión de vídeo. Conclusión: los resultados muestran la importancia de la reflexión durante la educación y sugieren que la educación eficiente es factible con simulación en el debriefing aún no estando disponible la tecnología de video.(AU)

Satisfação e autoconfiança dos estudantes de enfermagem em cenários clínicos simulados com presença de odores desagradáveis: ensaio clínico randomizado / Satisfaction and self-confidence of nursing students in simulated scenarios with the use of unpleasant odors: randomized clinical trial

OBJETIVOS: Comparar a satisfação e a autoconfiança dos estudantes de enfermagem em atividades clínicas simuladas com e sem a presença de odores. MÉTODOS: Um ensaio clínico randomizado incluiu estudantes de graduação em enfermagem com 18 anos ou mais, alocados de forma randômica para Grupo Intervenção (participação em cenários simulados com odores) ou Grupo Controle (participação em cenários simulados com os mesmos temas, porém sem odores). Os odores foram obtidos com alimentos fermentados. Foram excluídos estudantes que já tivessem prática profissional em enfermagem. Para a coleta de dadosforam utilizados um Instrumento de Caracterização e Percepção dos Sujeitos, a Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas (ESECS) e a Escala de Satisfação e Autoconfiança na Aprendizagem (ESAA). Para análise dos dados foi realizada estatística exploratória, com análise de frequência, porcentagem e teste de confiabilidade Alfa de Cronbach para a ESECS e a ESAA e, após análise amostral pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, foi realizado Teste t de Student para comparação de médias. RESULTADOS: Participaram do estudo 100 graduandos de enfermagem, 55 do grupo intervenção (cenário com presença de odor) e 45 do grupo controle (cenário sem presença de odores). Foram encontrados altos valores de Alfa de Cronbach tanto para a ESECS (0,862) quanto para a ESAA (0,842) e altos escores para satisfação e autoconfiança na aprendizagem nos dois grupos. Na comparação de médias não houve diferenças significativas entre os valores atribuídos à satisfação e a autoconfiança, no grupo intervenção e no grupo controle. CONCLUSÕES: Houve altos scores atribuídos a satisfação e autoconfiança entre os participantes, todavia, quando comparados, nesta amostra, não houve diferença na satisfação e autoconfiança entre grupos que usaram cenários simulados com e sem a presença de odores desagradáveis. Todavia, o uso de odores nos cenários foi destacado pelos participantes como elementos de estímulo ao uso de equipamentos de proteção individual e também ao estímulo do aprendizado da comunicação não verbal.

AIMS: To compare the satisfaction and self-confidence of nursing students in simulated clinical activities with and without the presence of odors. METHODS: A randomized clinical trial enrolled undergraduate nursing students 18 years of age or older randomly allocated to Intervention Group (participation in simulated scenarios with odors) or Control Group (participation in simulated scenarios with the same themes, but without odors). The odors were obtained with fermented foods. Students who already had professional practice in nursing were excluded. Data were collected using an Instrument for Characterization and Perception of Subjects, the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences Scale and the Student Satisfaction and Self-confidence in Learning Scale. For analysis of the data, we performed an exploratory statistic, with frequency, percentage, and Cronbach Alpha reliability test for the scales, and after sample analysis by the Kolmogorov-Smirnov test, Student's t-test was used to compare means. RESULTS: A total of 100 nursing students, 55 of the intervention group (scenario with presence of odors) and 45 of the control group (scenario without odors) participated in the study. High Cronbach's alpha values were found for both the Satisfaction with Simulated Clinical Experiences Scale (0.862) and the Student Satisfaction and Self-confidence in Learning Scale (0.842) and high scores for satisfaction and self-confidence in learning in both groups. In the comparison of means there were no significant differences between the values attributed to satisfaction and self-confidence, in the intervention group and in the control group. CONCLUSIONS: There were high scores attributed to satisfaction and self-confidence among the participants, however, when compared, in this sample, there was no difference in satisfaction and self-confidence between groups that used simulated scenarios with and without the presence of unpleasant odors. However, the use of odors in the scenarios was highlighted by the participants as stimulating elements to the use of personal protection equipment and also to stimulating the learning of nonverbal communication.

Teaching of pressure injury prevention and treatment using simulation / La enseñanza de la prevención y el tratamiento de la lesión por presión usando simulación / Ensino de prevenção e tratamento de lesão por pressão utilizando simulação

Abstract Objective: To describe the construction of a high-fidelity clinical scenario simulation of "Pressure injury patient nursing care". Method: Report the experience of constructing a high-fidelity clinical scenario simulation based on the literature and on Bloom's taxonomy. Learning objectives, prior study material, fidelity, clinical case, necessary resources, problem solving, face and content validity, debriefing and evaluation were considered. Results: The scenario included cognitive, psychomotor and affective aspects; role-playing and the moulage technique were used, and it was positively evaluated by the students. Conclusion: The construction of planned, structured and validated simulated clinical scenarios brings learners closer to the clinical practice, allowing the development of the skills required for the prevention and treatment of pressure injuries. Implications for practice: Well-designed simulated clinical settings simulate nursing care training with fidelity to patients with pressure injury.

Resumen Objetivo: Describir la construcción de escenario clínico simulado de alta fidelidad destinado a la enseñanza aprendizaje de la asistencia de enfermería al paciente con lesión por presión. Método: Relato de experiencia de construcción de escenario clinico simulado de alta fidelidad, con base en la literatura y Taxonomía de Bloom. Fueron considerados objetivos de aprendizaje, material de estudio previo, fidelidad, caso clínico, recursos necesarios, resolución de problemas, validación de apariencia y contenido, debriefing, evaluación. Resultados: El escenario incluyó los aspectos cognitivos, psicomotores y afetivos y utilizado role player y la técnica de moulage. Fue evaluado de forma positiva por los estudiantes. Conclusión: La construcción de escenarios clínicos simulados planificados, estructurados y validados, aproxima al aprendiz con veracidad de la práctica clínica y posibilita el desarrollo de competencias necesarias para la prevención y tratamiento de lesión por presión. Implicaciones para la práctica: Tales recursos auxilian el proceso de enseñanza aprendizaje y la actualización de los profesionales en prevención y tratamiento de lesiones, lo que contribuye positivamente al desarrollo del aprendiz, seguridad y calidad de la asistencia de los pacientes.

Resumo Objetivo: Descrever a construção de cenário clínico simulado de alta fidelidade "Assistência de enfermagem ao paciente com lesão por pressão". Método: Relato de experiência de construção de cenário clinico simulado de alta fidelidade, com base na literatura e Taxonomia de Bloom. Foram considerados objetivos de aprendizagem, material de estudo prévio, fidelidade, caso clínico, recursos necessários, resolução de problemas, validação de aparência e conteúdo, debriefing, avaliação. Resultados: o cenário incluiu os aspectos cognitivos, psicomotores e afetivos e utilizado role player e a técnica de moulage. Foi avaliado de forma positiva pelos estudantes. Conclusão: A construção de cenários clínicos simulados planejados, estruturados e validados, aproxima o aprendiz da prática clínica possibilitando o desenvolvimento de competências necessárias para a prevenção e tratamento de lesão por pressão. Implicações para a prática: em cenários clínicos simulados bem delineados aproximam com fidelidade o treino da assistência de enfermagem ao paciente com lesão por pressão.

Construção e validação de simulador de baixo custo para capacitação de pacientes com diabetes mellitus e/ou de seus cuidadores na aplicação de insulina / Construction and validation of a low-cost simulator for training patients with diabetes mellitus and/or their caregivers in insulin administration

Objective: The objective of this study was to construct and validate a low-cost simulator to train diabetes mellitus patients and their caregivers on the administration of insulin. Method: Action research study with a qualitative approach, through a validation methodological study. Results: A low-fidelity simulator was constructed with the areas recommended for insulin administration adapted to allow skill training. Validation was done by nine experts on the subject. Conclusions: The prototype has low cost and greater anatomical functional fidelity than the models currently available in the market. Implications for practice: The simulator developed can be used by health professionals, caregivers or by the patients themselves as a tool in the training for insulin administration. Its use may favor the identification of critical points related to the application technique, allowing the planning of more directive and effective educational interventions.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo la construcción y validación de un simulador de bajo costo para uso en la capacitación de pacientes con diabetes mellitus y de sus cuidadores para la aplicación de insulina. Método: Investigación-acción de abordaje cualitativo y estudio metodológico de validación. Resultados: Se ha construido un simulador de baja fidelidad con las áreas recomendadas para la aplicación de insulina adaptadas para permitir el entrenamiento de la habilidad. La validación fue hecha por nueve expertos en el tema. Conclusiones: El prototipo presenta bajo costo y mayor fidelidad anatómica funcional que los modelos actualmente disponibles en el mercado. Implicaciones para la práctica: El simulador desarrollado puede ser utilizado por profesionales de la salud, cuidadores o por los propios pacientes como herramienta en la capacitación para aplicación de insulina. Su uso puede favorecer la identificación de puntos críticos relacionados con la técnica de aplicación, permitiendo la planificación de intervenciones educativas más directivas y eficaces.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo a construção e validação de um simulador de baixo custo para uso na capacitação de pacientes com diabetes mellitus e de seus cuidadores para a aplicação de insulina. Método: Pesquisa-ação de abordagem qualitativa e estudo metodológico de validação. Resultados: Foi construído um simulador de baixa fidelidade com as áreas recomendadas para aplicação de insulina adaptadas para permitir o treinamento da habilidade. A validação foi feita por nove experts no assunto. Conclusões: O protótipo apresenta baixo custo e maior fidelidade anatômico funcional do que os modelos atualmente disponíveis no mercado. Implicações para prática: O simulador desenvolvido pode ser utilizado por profissionais da saúde, cuidadores ou pelos próprios pacientes como ferramenta na capacitação para aplicação de insulina. Seu uso pode favorecer a identificação de pontos críticos relacionados a técnica de aplicação, permitindo o planejamento de intervenções educacionais mais diretivas e eficazes.

Urinary retention: implications of low-fidelity simulation training on the self-confidence of nurses.

METHOD: This was a quasi-experimental study carried out among nurses stationed in municipal care units in the interior of São Paulo State. Data were collected during the course of a pedagogical workshop that used low-fidelity simulation training. RESULTS: The study included 42 nurses, mostly female with over 15 years of experience. After low-fidelity simulation training, nurses showed a significant increase (p<0.05) in confidence related to nursing care in urinary retention. The lowest self-attributed scores during the activity were related to the objective assessment of urinary retention. CONCLUSION: Low-fidelity simulated training is an effective resource for the development of nurses with respect to nursing care in urinary retention. OBJETIVO: Avaliar o nível de autoconfiança de enfermeiros na assistência de enfermagem na retenção urinária antes e após atividade simulada de baixa fidelidade. MÉTODO: Estudo quase-experimental realizado junto aos enfermeiros lotados nas unidades de atendimento de município do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados durante a realização de uma oficina pedagógica que contou com atividade simulada de baixa fidelidade. RESULTADOS: Participaram do estudo 42 enfermeiros, a maioria do sexo feminino e com mais de 15 anos de atuação. Após o treino simulado de baixa fidelidade os enfermeiros demonstraram aumento significativo (p < 0,05) na autoconfiança relacionada à assistência de enfermagem na retenção urinária. Os menores escores autoatribuídos durante a atividade foram relacionados à avaliação objetiva da retenção urinária. CONCLUSÃO: A simulação de baixa fidelidade é um recurso efetivo no aprimoramento de enfermeiros no que diz respeito à assistência de enfermagem na retenção urinária.

Urinary retention: implications of low-fidelity simulation training on the self-confidence of nurses / Retención urinaria: implicaciones del entrenamiento simulado de baja fidelidad en la autoconfianza del enfermero / Retenção urinária: implicações do treino simulado de baixa fidelidade na autoconfiança do enfermeiro

Abstract OBJECTIVETo evaluate the confidence level of nurses in nursing care in urinary retention before and after low-fidelity simulation training. METHOD This was a quasi-experimental study carried out among nurses stationed in municipal care units in the interior of São Paulo State. Data were collected during the course of a pedagogical workshop that used low-fidelity simulation training. RESULTS The study included 42 nurses, mostly female with over 15 years of experience. After low-fidelity simulation training, nurses showed a significant increase (p<0.05) in confidence related to nursing care in urinary retention. The lowest self-attributed scores during the activity were related to the objective assessment of urinary retention. CONCLUSION Low-fidelity simulated training is an effective resource for the development of nurses with respect to nursing care in urinary retention.

Resumen OBJETIVO Evaluar el nivel de autoconfianza de enfermeros en la asistencia de enfermería en la retención urinaria antes y después de actividad simulada de baja fidelidad. MÉTODO Estudio cuasi-experimental realizado junto a los enfermeros ubicados en las unidades de atención de municipio del interior del Estado de São Paulo. Los datos fueron recolectados durante la realización de un taller pedagógico que contó con actividad simulada de baja fidelidad. RESULTADOS Participaron en el estudio 42 enfermeros, la mayoría del sexo femenino y con más de 15 años de actuación. Después del entrenamiento simulado de baja fidelidad, los enfermeros demostraron aumento significativo (p < 0,05) en la autoconfianza relacionada con la asistencia de enfermería en la retención urinaria. Los menores puntajes autoatribuidos durante la actividad estuvieron relacionados con la evaluación objetiva de la retención urinaria. CONCLUSIÓN La simulación de baja fidelidad es un recurso efectivo en el perfeccionamiento de enfermeros en lo que se refiere a la asistencia de enfermería en la retención urinaria.

Resumo OBJETIVO Avaliar o nível de autoconfiança de enfermeiros na assistência de enfermagem na retenção urinária antes e após atividade simulada de baixa fidelidade. MÉTODO Estudo quase-experimental realizado junto aos enfermeiros lotados nas unidades de atendimento de município do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados durante a realização de uma oficina pedagógica que contou com atividade simulada de baixa fidelidade. RESULTADOS Participaram do estudo 42 enfermeiros, a maioria do sexo feminino e com mais de 15 anos de atuação. Após o treino simulado de baixa fidelidade os enfermeiros demonstraram aumento significativo (p < 0,05) na autoconfiança relacionada à assistência de enfermagem na retenção urinária. Os menores escores autoatribuídos durante a atividade foram relacionados à avaliação objetiva da retenção urinária. CONCLUSÃO A simulação de baixa fidelidade é um recurso efetivo no aprimoramento de enfermeiros no que diz respeito à assistência de enfermagem na retenção urinária.